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hb游戏平台:对线下客户咨询和理赔服务也有较高的要求

时间:2021/6/3 9:56:54  作者:  来源:  浏览:12  评论:0
内容摘要:中国银行保险监督管理委员会办公厅关于规范保险公司城镇定制商业医疗保险业务的通知》2日发布。该官员表示,此举旨在规范保险公司定制城市商业医疗保险(以下简称定制医疗保险)业务发展,有效提高人民医疗保障水平,保护消费者合法权益。近年来,由地方政府和相关部门指导、保险公司运营、与基本医疗保险挂钩的地方定制补充医疗保险快速发展。...

中国银行保险监督管理委员会办公厅关于规范保险公司城镇定制商业医疗保险业务的通知》2日发布。该官员表示,此举旨在规范保险公司定制城市商业医疗保险(以下简称定制医疗保险)业务发展,有效提高人民医疗保障水平,保护消费者合法权益。近年来,由地方政府和相关部门指导、保险公司运营、与基本医疗保险挂钩的地方定制补充医疗保险快速发展。据了解,到2020年,全国23个省、82个地区的179个城市、179个城市启动了城市医疗保险定制项目,参保人数超过4000万人,保费收入超过50亿元。中国银行保险监督管理委员会相关部门负责人指出,大部分项目刚刚起步,业务模式、担保责任、费率水平、增值服务等仍在探索中,但仍存在一些问题。

例如,在一些地区,保险计划数据基础不足,缺乏风险计算,并且不整合当地经济发展等基本元素,医疗成本水平,基本医疗保险政策,保险,等等,并没有充分利用以前的医疗保险精算定价数据。此外,医保定制业务受众广泛,要求承保公司拥有完整的信息系统,能够与医保系统对接,完成一站式结算。同时,对线下客户咨询和理赔服务也有较高的要求。目前,部分承销公司业务经验和风控能力不足,服务水平参差不齐,可持续服务能力薄弱。上述负责人介绍,为规范相关业务行为,提高服务质量,中国银行保险监督管理委员会拟制定发布相关管理规范和监管办法。《通知》包括四个主要内容:一是加强法制建设。要求保险公司按照商业保险经营的规律和市场化的原则,科学合理地制定保险保障计划。规范业务发展,提高管理服务效率和风险控制能力。

二是压缩主要责任。总部负责定制化医疗保险业务的管理,必须对担保计划和承保产品进行审核,加强统一管理,规范业务流程,完善内部问责机制。三是明确监管要求。加大日常监管力度,重点查处低价恶性竞争、虚假宣传等违法行为,维护市场秩序,确保业务正常运行。四是加强行业自律。鼓励行业协会发挥自律组织作用,积极参与制定地域保障计划,探索建立定制化医疗保险服务标准,搭建行业交流平台。负责人表示,下一步,中国银行和保险监督管理委员会将进一步引导行业充分发挥自己的优势,实施定制的医疗保险业务按照法律法规,加强日常监管,规范业务行为,维护市场秩序,并保护消费者的合法权益。


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